英国女王和首相的主要区别，在于他们的权力和社会形象。英国是君主立宪制国家，首相代表英国王室和民众执掌国家行政权力的最高官员，英国政府首脑，是国家政权的实际拥有者。女王只是象征，更多的是一种荣誉性职位，并无真正的实权。

政府名义上为了女王陛下工作，实际上不受任何王室的限制，目前英国女王保有的权力，是接受磋商权、警告权和奖励权。首相要尊重，听从女王的意见，但仅仅是个意见而已。但是，女王在礼仪上、形式上仍是至高无上的，在国内、国际的国事活动中，享有荣誉和尊崇。首相虽然权力大，但是不一定到哪都备受尊重。